Resultado preliminar IDSS-TISS 2023 (ano-base 2022): o que fazer?
Todos os anos as operadoras de saúde aguardam com expectativa a divulgação do resultado preliminar do IDSS.
Em 2023, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou os resultados preliminares IDSS-TISS do ano-base 2022 no mês de outubro, tal como em 2022, veja aqui: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/operadoras/avisos-para-operadoras/ans-divulga-resultados-preliminares-do-idss-tiss-ano-base-2022
Esse resultado preliminar do IDSS é uma prévia de como as operadoras foram avaliadas no referido ano-base.
Veja o passo a passo de como aproveitar melhor o resultado preliminar:
Verifique a pontuação de cada dimensão
A nota do IDSS é importante, mas a análise da pontuação da operadora obtida em cada dimensão revela potenciais prioridades de atuação para o próprio ano-base vigente.
Dessa forma, além de compreender os dados já enviados, a operadora pode atuar tanto para minimizar a repetição de um eventual resultado baixo no ano-base vigente, quanto para ampliar as chances de aumentá-lo.
Analise a pontuação por indicador
Confira se há alguma distorção significativa em relação ao que é costumeiro e se há um motivo para essa mudança.
Compare o histórico da pontuação obtida nos anos anteriores com as ações realizadas no referido ano-base.
Utilize a ficha técnica dos indicadores
Ao analisar o desempenho de cada indicador, atenha-se ao preconizado pela agência reguladora na ficha técnica dos indicadores.
Há bastante conteúdo técnico que explica uma eventual queda ou elevação no resultado de algum indicador e, é uma excelente prática que auxilia a operadora a alinhar suas iniciativas ao que é preconizado no Padrão TISS.
Revise a parametrização do sistema de gestão
É oportuno lembrar que o IDSS é calculado a partir das regras do Padrão TISS.
Não é incomum que, após um resultado do IDSS abaixo do esperado, as operadoras investiguem o motivo e percebam a necessidade de parametrizar o sistema de gestão conforme as diretrizes do Padrão TISS.
Atue em equipe
Operadoras que conquistam e mantêm seu IDSS na faixa de excelência, de acordo com seus processos e com a realidade assistencial prestada têm por hábito a atuação conjunta e interdisciplinar entre as diversas áreas geradoras dos dados TISS.
Prepare e encaminhe a contestação
A ANS está aberta a responder eventuais questionamentos das operadoras de saúde que tenham identificado divergências.
Estabelece um prazo limite para envio dessa contestação.
Isso torna a análise minuciosa dos resultados preliminares ainda mais decisiva para a operadora, pois antece a publicação do resultado final alguns meses depois. É muito mais produtivo que eventual discordância seja dirimida na fase do resultado preliminar, pois aumenta as chances de se ter uma resposta favorável e, além disso, permite à operadora atuar.
Em síntese, não deixe de:
- Avaliar cada indicador com seu time;
- Priorizar os indicadores que mais se afastaram do esperado;
- Procurar identificar eventuais motivos dessa diferença entre o publicado e o que haviam previsto;
- Preparar tecnicamente eventuais questionamentos.
Lembre-se de que, se houver contestação, sua operadora pode enviar questionamentos até a data limite informada pela ANS: 20/10/2023.
Há alguns fatores ocultos que podem estar penalizando sua pontuação sem necessidade, e nós trazemos a clareza necessária para identificar a origem do dado e qualificá-lo adequadamente.
E, ao final, queremos saber: você tem acertado as previsões do IDSS de sua operadora? Ou tem se surpreendido?
